心脏发出的信号
许多人将短暂视力模糊或快速晕厥归因于低血糖、疲劳或虚弱。然而，临床数据显示，这些症状可能是年轻成人恶性心律失常、心肌病或无症状缺血的首次警告。
评估的三个维度
在世界心脏日（9月29日），上海胸科医院的医生提出了一种分层方法来调查心脏性晕厥。
1. 心律
危险心律失常常在普通心电图中不显现。24小时Holter监测或最长三年的植入式记录器有助于捕捉短暂停搏或心动过速。直立倾斜试验可确认良性血管迷走性晕厥，而运动试验可揭示体力活动期间的风险。
2. 心脏结构
即使心律正常，解剖异常也可能阻断血流。超声心动图可检测：
- 肥厚型心肌病，年轻运动员猝死的主要原因
- 严重主动脉瓣狭窄
- 卵圆孔未闭，允许微栓塞到达大脑
3. 微循环
当心律和结构正常时，问题可能出在小血管。负荷心肌灌注显像可识别常规检查无法发现的隐匿缺血。
推荐路径
理想顺序从心律评估开始，经结构超声检查，最后进行微循环研究。忽视这些信号可能代价高昂。早期检测可实现有效干预并保护心脏健康。